Тирзепатид: инструкция по применению по данным производителя

Тирзепатид в каталоге All Peptides есть в виалах, шприц-ручках и в виде спрея, и применяют их по-разному. Схемы в этой статье взяты из брошюр производителя Peptid Health и переведены на язык миллилитров и юнитов. Каждая цифра о дозах приведена по данным производителя и относится только к его товарам. Это справка, а не назначение: применять ли тирзепатид и в какой дозе, решает врач.

Тирзепатид: инструкция по применению в двух словах

Если коротко, применение тирзепатида по брошюрам Peptid Health выглядит так:

• виалу разводят 2 мл бактериостатической воды и набирают 50 юнитов инсулиновым шприцем 1 раз в неделю, из одной виалы выходит 4 набора;
• шприц-ручкой отсчитывают 75 щелчков за одно использование 1 раз в неделю, одной ручки хватает на 4 использования;
• спрей применяют не более 2 раз в день, не дольше месяца, затем делают перерыв такой же длины.

Сколько вещества получается за один раз, зависит от выбранной виалы или ручки: схемы описаны для вариантов по 5, 7,5 и 10 мг. Подробности по каждой форме — ниже.

К каким товарам относятся схемы

Брошюры прислал производитель Peptid Health (ООО «Пептид Хелз»), поэтому цифры из них относятся только к его тирзепатиду T-Slim: виалам 20, 30 и 40 мг, спрею и шприц-ручкам. В каталоге есть тирзепатид и других производителей — виалы и ручки VP Verified (США), ручки PenPeptides (Европа). Названия у части товаров совпадают, поэтому смотрите на производителя в карточке. У VP Verified и PenPeptides могут быть другие объёмы и концентрации, поэтому схема Peptid Health к ним не переносится: их применяют по инструкции к товару и назначению врача. Виалы Peptid Health на 5 и 10 мг в брошюре не описаны — для них тоже действует инструкция к товару.

Что производитель говорит о своих дозировках

В брошюрах есть общая оговорка: дозировки носят информативный характер и не являются рекомендацией к применению, а все риски остаются на ответственности пользователя. Мы передаём цифры как есть и не дописываем того, чего в брошюре нет. Где производитель молчит — например, о пропуске дозы или о числе впрысков спрея, — мы так и пишем и отправляем с этим вопросом к врачу.

Какую форму выбрать

Формы различаются не только способом введения, но и тем, сколько действий требует каждая неделя.

• Виала — раз в четыре недели нужно развести новую виалу, а каждую неделю — набирать раствор шприцем. Больше всего ручной работы, зато понятная арифметика и выбор из трёх вариантов по брошюре.
• Шприц-ручка — разводить ничего не нужно, объём отсчитывают щелчками. Подготовки меньше, но к каждому использованию нужна новая игла.
• Спрей — без уколов, зато применение ежедневное, а разовая доза в брошюре не указана.

Решать, какая форма тирзепатида подходит именно вам, лучше вместе с врачом: на выбор влияют не только удобство, но и здоровье, другие лекарства и то, насколько изучена каждая форма.

Чего в этой инструкции нет

Здесь нет трёх вещей. Первая — противопоказаний и механизма действия: они разобраны в статье «Тирзепатид: что это такое», прочитайте её до этой. Вторая — схемы зарегистрированных лекарств с тирзепатидом: её подбирает врач по официальной инструкции, а у нас только данные производителя конкретного товара. Третья — пошаговой техники укола: куда и как вводить, лучше один раз показать врачу или медсестре, чем осваивать по тексту. Задать вопрос специалисту можно через консультацию врача.

Виала: разведение и схема по данным производителя

Виала — самая «ручная» форма: порошок нужно развести, а раствор набирать шприцем. Взамен вы получаете четыре набора из одного флакона и понятную арифметику. Ниже — что понадобится, схема из брошюры и моменты, на которых чаще всего ошибаются.

Что внутри виалы и что понадобится

В виале — лиофилизат, то есть высушенный тирзепатид в виде сухого порошка. В таком виде его перевозят и хранят до начала применения, а перед первым набором растворяют. Помимо самой виалы понадобятся:

• бактериостатическая вода — Бактериостатическая вода, виала 3 мл, 450 ₽, или Бактериостатическая вода, виала 10 мл, 650 ₽;
• инсулиновые шприцы с разметкой U-100 — Инсулиновые шприцы со сменными иглами, 10 шт, 300 ₽;
• плотный закрывающийся контейнер для использованных шприцев;
• место на полке холодильника для готового раствора.

Чем разводить: бактериостатическая вода

Производитель указывает для разведения бактериостатическую воду. Это стерильная вода для инъекций с добавлением бензилового спирта — обычно 9 мг на миллилитр, точная цифра есть на этикетке. Спирт сдерживает рост бактерий, поэтому из такого флакона можно набирать несколько раз: в американской инструкции к бактериостатической воде она прямо названа многодозовой, для повторного забора. Там же два ограничения: вода предназначена только для разведения и растворения препаратов, а из-за бензилового спирта её не применяют у новорождённых. Для схемы «4 набора из виалы за месяц» консервант важен: пробку прокалывают не один раз, и раствор должен оставаться чистым всё это время. Вода без консерванта такой защиты не даёт.

Схема из брошюры Peptid Health

Общее для всех трёх вариантов, по данным производителя:

• разведение — 2 мл бактериостатической воды на виалу;
• один набор в шприц — 50 юнитов;
• наборов из одной виалы — 4;
• кратность — 1 раз в неделю;
• продолжительность — от 3 до 12 месяцев.

Отличается только виала, все три — производства Peptid Health:

• по 5 мг — Тирзепатид T-Slim, виала 20 мг, 7 000 ₽;
• по 7,5 мг — Тирзепатид T-Slim, виала 30 мг, 10 000 ₽;
• по 10 мг — Тирзепатид T-Slim, виала 40 мг, 12 000 ₽.

Объём воды и набора одинаковый, меняется концентрация раствора, поэтому в тех же 50 юнитах оказывается разное количество вещества. Какой вариант нужен вам и нужен ли вообще, определяет специалист.

На этикетке 3 мл, в брошюре 2 мл

На этикетке виал Peptid Health написано «для приготовления 3 мл раствора», а в брошюре — 2 мл бактериостатической воды на виалу. Это не мелочь: от объёма воды зависит концентрация, а значит, и то, сколько вещества окажется в 50 юнитах. Почему цифры расходятся, производитель пока не пояснил. Не выбирайте объём наугад и не смешивайте инструкции — например, развести по этикетке, а набирать по брошюре. До разведения уточните у врача, по какой схеме вам работать, или напишите в нашу поддержку — мы перешлём вопрос производителю. Как меняется пересчёт при 2 и 3 мл, показано в следующем разделе.

Как набирать раствор: общие правила

Технику укола мы сознательно не расписываем — её покажет врач или медсестра. Но несколько правил касаются любого набора, и они взяты из официальной инструкции к тирзепатиду, зарегистрированной в США, и общих правил для инсулиновых шприцев:

• на каждый набор — новый стерильный шприц и игла, повторно их не используют и никому не передают;
• перед каждым набором смотрят на раствор: он должен быть прозрачным, бесцветным или слегка желтоватым, без мути и частиц, и ни разу не замерзать;
• использованный шприц сразу убирают в плотный закрывающийся контейнер, подальше от детей и животных.

По официальной инструкции тирзепатид предназначен для подкожного введения раз в неделю.

Сколько хранится разведённая виала

По данным производителя, восстановленный раствор хранят не более 30 суток в тёмном месте при температуре от +2 до +8 °C. При схеме «4 набора раз в неделю» виала как раз расходуется за этот срок: если первый набор сделан в день разведения, четвёртый приходится на 21-й день. Чтобы не считать в уме, напишите дату разведения на коробке. Если после 30 суток в виале остался раствор, его не используют, даже если он выглядит нормально. Подробнее о хранении — в разделе ниже.

Частые ошибки с виалой

Многие ошибки при применении тирзепатида в виалах связаны не с самим веществом, а с арифметикой и расходниками:

• развели по этикетке (3 мл), а набирают по брошюре (50 юнитов) — в шприце оказывается не то количество, на которое рассчитана схема;
• взяли шприц без маркировки U-100 — деления не соответствуют 0,01 мл;
• перепутали виалы 20, 30 и 40 мг — при одинаковых 50 юнитах содержание вещества разное;
• используют один шприц несколько раз — официальная инструкция требует новый на каждое введение;
• хранят виалу на дверце холодильника или забывают дату разведения.

Если хотя бы один пункт про вас, остановитесь и уточните схему у врача до следующего набора.

Как пересчитать миллиграммы в юниты

Схема производителя записана сразу в юнитах — делениях шприца, поэтому пересчитывать ничего не обязательно. Но понимать, откуда берутся 50 юнитов, полезно: так проще заметить ошибку и не перепутать виалы. Дальше — арифметика, а не новые дозы.

Как размечен инсулиновый шприц U-100

Инсулиновый шприц размечают не в миллилитрах, а в единицах — юнитах. Стандарт U-100 означает 100 единиц в 1 мл, и на шприце объёмом 1 мл каждое мелкое деление — одна единица. Отсюда главное соотношение: 1 юнит — это 0,01 мл, 50 юнитов — 0,5 мл. Оно верно только для шприцев U-100. Шприц с другой маркировкой для этой схемы не подходит: его деления соответствуют другому объёму, и вся арифметика съедет. Проверьте надпись на упаковке и на корпусе шприца до первого набора.

Расчёт для виал 20, 30 и 40 мг

Берём схему производителя: 2 мл воды на виалу и 50 юнитов, то есть 0,5 мл, на один набор.

• Виала 20 мг: 20 мг / 2 мл = 10 мг в 1 мл, в 0,5 мл — 5 мг.
• Виала 30 мг: 30 мг / 2 мл = 15 мг в 1 мл, в 0,5 мл — 7,5 мг.
• Виала 40 мг: 40 мг / 2 мл = 20 мг в 1 мл, в 0,5 мл — 10 мг.

В каждой виале 2 мл раствора, а один набор — 0,5 мл, поэтому наборов ровно четыре. Цифры сходятся с брошюрой: по 5, 7,5 и 10 мг, 4 набора, одна виала на четыре недели. Удобство схемы в том, что набирают всегда одинаково — 50 юнитов, а количество вещества задаётся выбором виалы.

Что меняется, если развести в 3 мл

Представим, что виалу 20 мг развели не в 2, а в 3 мл, как на этикетке. Концентрация станет ниже: 20 мг / 3 мл — примерно 6,7 мг в 1 мл. Те же 50 юнитов будут содержать уже около 3,3 мг, а не 5 мг. Мы приводим этот расчёт не как альтернативную схему — в брошюре её нет, — а чтобы показать, почему нельзя развести по одной инструкции и набирать по другой. Какой объём воды использовать в вашем случае, скажет врач; если сомневаетесь, напишите нам до разведения.

Виала другого объёма или производителя

Если у вас виала Peptid Health на 5 или 10 мг либо тирзепатид VP Verified, схема из брошюры к ним не относится: другая масса вещества при том же объёме воды даёт другую концентрацию. Для таких виал ориентируйтесь на инструкцию к товару и назначение врача. Пересчитать, сколько юнитов соответствует назначенной дозе при выбранном объёме воды, поможет калькулятор разведения. Вводите в него только дозу, которую назначил врач, и сверяйте результат с инструкцией: калькулятор считает арифметику, а не подбирает дозу.

Шприц-ручка: щелчки и использования

Шприц-ручка избавляет от разведения: раствор уже внутри, а нужный объём отсчитывают дозатором. В брошюре Peptid Health схема для ручек тоже построена на постоянном объёме за раз — только измеряется он не юнитами, а щелчками.

Схема для ручек из брошюры

Общее для всех вариантов, по данным производителя Peptid Health:

• одно использование — 75 щелчков дозатора;
• использований из одной ручки — 4;
• кратность — 1 раз в неделю;
• продолжительность — 4 недели.

Варианты по количеству вещества:

• по 5 мг — ручка 20 мг;
• по 7,5 мг — ручка 30 мг;
• по 10 мг — ручка 40 мг.

Логика та же, что у виал: объём «на один раз» одинаковый, а сколько в нём вещества, определяет содержание всей ручки. Одной ручки хватает на четыре недельных использования — это и есть указанная продолжительность.

Что значат 75 щелчков

Щелчок — это шаг дозатора: головку ручки, как правило, поворачивают, и каждый щелчок соответствует небольшой порции раствора. По схеме из брошюры за одно использование отсчитывают 75 щелчков, а за четыре использования из ручки расходуется 300 щелчков. Сколько миллилитров в одном щелчке, брошюра не указывает: это зависит от конструкции ручки. Поэтому счёт щелчков из этой схемы нельзя переносить на ручку другого производителя или другого объёма — у неё может быть иной шаг дозатора и иная концентрация. Если сбились со счёта или повернули лишнее, как исправить, смотрите в инструкции к ручке или спросите врача.

Ручка Peptid Health 5 мг в каталоге

Сейчас у Peptid Health в каталоге одна тирзепатидная ручка — Тирзепатид T-Slim, шприц-ручка 5 мг, 5 мг в 3 мл раствора, 10 500 ₽. Ручек Peptid Health на 20, 30 и 40 мг, для которых написана схема в брошюре, в продаже сейчас нет. К ручке 5 мг схема брошюры напрямую не подходит: в ней другое содержание вещества, и нет данных, что 75 щелчков дадут в ней то же количество, что в ручке на 20 мг. Для этой ручки ориентируйтесь на инструкцию, приложенную к товару, и на назначение врача. Если инструкции в коробке нет или она непонятна, напишите нам — уточним у производителя.

Ручки VP Verified и PenPeptides

В каталоге есть ручки других производителей. У VP Verified (США) — 5, 7,5, 10, 12,5 и 15 мг, например Тирзепатид T-Slim, шприц-ручка 5 мг; цены — от 17 500 ₽. У PenPeptides (Европа) — Тирзепатид (Tirzepatide), шприц-ручка 20 мг и Тирзепатид (Tirzepatide), шприц-ручка 30 мг, от 33 000 ₽. Брошюр со схемами для этих ручек у нас нет, поэтому цифр мы не приводим: применяйте их по инструкции к товару и назначению врача. Не переносите на них схему Peptid Health по совпадению миллиграммов — устройство ручки, объём раствора и шаг дозатора у разных производителей могут отличаться.

Иглы и общие правила для ручки

Иглы для ручки понадобятся отдельно: Сменные иглы для шприц-ручки, 15 шт, 400 ₽. В официальной инструкции к многодозовой ручке с тирзепатидом сказано: новая игла — на каждую инъекцию, это помогает избежать инфекций и засора иглы. Там же — ручку не передают другому человеку, даже если сменить иглу. Использованную иглу сразу убирайте в плотный контейнер. Как надеть иглу и выполнить укол, покажет врач или медсестра.

Спрей: режим по данным производителя

Спрей — единственная форма без уколов. В каталоге он один: Тирзепатид T-Slim, спрей 10 мг производства Peptid Health, 10 мг во флаконе на 10 мл, 6 100 ₽. Режим в брошюре короткий, и в нём есть пробел, о котором важно знать заранее.

Режим из брошюры

По данным производителя Peptid Health:

• не более 2 раз в день;
• длительность — не более месяца, затем перерыв такой же длины;
• не меняйте схему самостоятельно.

Получается цикл «месяц применения — месяц перерыва». В отличие от виал и ручек кратность здесь ежедневная, а не еженедельная, поэтому сравнивать спрей с уколами один к одному нельзя.

Чего в брошюре нет

В брошюре не указано, сколько впрыскиваний делать за один раз и в одну или в обе ноздри. «Не более 2 раз в день» — это ограничение частоты, а не разовая доза. Подбирать число впрысков на ощущениях не стоит: задайте этот вопрос врачу до начала применения. Возьмите на консультацию флакон или фото этикетки — врачу понадобится содержание (10 мг в 10 мл) и режим из брошюры.

Спрей или уколы

В официальной инструкции препарата, зарегистрированного в США, тирзепатид описан только как раствор для подкожного введения раз в неделю. Назальной формы там нет, поэтому данные клинических исследований, которые относятся к инъекциям, на спрей переносить нельзя. Выбор между формами — тоже вопрос к врачу: он учитывает не только удобство, но и то, сколько данных есть о каждом способе введения. Если уколы для вас — главный барьер, честно скажите об этом на консультации.

Хранение, перевозка и что нужно на курс

Тирзепатид — пептид, и его нужно беречь от тепла, света и заморозки. Правила хранения у производителя и в карточках товаров немного различаются; ниже — как их совместить, как везти препарат и сколько всего понадобится на курс.

Хранение до начала применения

По данным производителя, виалы, ручки и спрей хранят в тёмном месте при температуре от +2 до +8 °C, то есть в холодильнике. В карточках товаров на сайте условия строже: не выше +5 °C, вдали от света и источников тепла, не замораживать, при комнатной температуре — не дольше суток, затем вернуть в холодильник. Советуем ориентироваться на более строгий вариант. На практике это средняя полка холодильника, в оригинальной коробке, не на дверце и не у задней стенки рядом с морозильной камерой. Официальная инструкция к тирзепатиду тоже требует защищать его от света и тепла и не использовать после заморозки.

Хранение после разведения и начала применения

Для разведённой виалы действует срок до 30 суток, его мы разобрали в разделе о виале; температура та же, что до разведения. Начатую ручку храните так же, как до первого использования, — в холодильнике. Отдельного срока для начатой ручки брошюра не называет, но схема и так рассчитана на четыре недели. Срок спрея после вскрытия в брошюре тоже не указан — уточните его в инструкции к флакону или у нас.

Когда раствор использовать нельзя

Независимо от формы, раствор не используют, если:

• он был заморожен, даже если потом оттаял;
• он помутнел, изменил цвет или в нём видны частицы;
• с разведения виалы прошло больше 30 суток;
• препарат пролежал в тепле дольше, чем допускает карточка товара, — например, остался в машине или на солнце.

Эти пункты следуют из брошюры, карточек товаров и официальной инструкции к тирзепатиду. Сомневаетесь в конкретной виале или ручке — не рискуйте и напишите нам с номером заказа.

Как везти тирзепатид

Заказы мы отправляем в термоупаковке — подробнее на странице «Доставка и оплата». Дома сразу уберите посылку в холодильник. В поездку препарат берут в термосумке или термопенале: Термо-пенал с аккумуляторами холода — 1 500 ₽, Термосумка с датчиком температуры, синяя — 3 000 ₽. Аккумулятор холода кладут не вплотную к виале или ручке, чтобы не заморозить их, а саму сумку не оставляют на солнце. Датчик в термосумке помогает понять, не перегрелся ли препарат в дороге.

Сколько всего нужно на курс

По брошюре виалы применяют от 3 до 12 месяцев, а одной виалы при схеме производителя хватает на 4 недели. Отсюда арифметика: на 12 недель — 3 виалы, на 24 недели — 6, на 52 недели — 13. На каждую виалу — 2 мл воды, 4 шприца для наборов и ещё один для разведения. Флакона воды на 10 мл по объёму хватает на 5 разведений, на 3 мл — на одно; сколько хранится вскрытый флакон, смотрите на его этикетке. Ручка по брошюре рассчитана на 4 недели, плюс по игле на каждое использование. Ориентиры по ценам:

• виалы с тирзепатидом — от 7 000 ₽;
• шприц-ручки — от 10 500 ₽;
• бактериостатическая вода — от 450 ₽;
• инсулиновые шприцы — 300 ₽ за 10 штук, иглы для ручки — 400 ₽ за 15 штук.

Весь ассортимент — в разделе пептиды для похудения и контроля веса.

Главное из инструкции производителя

• Схемы из брошюр относятся только к товарам Peptid Health — на тирзепатид других производителей их не переносят.
• 50 юнитов равны 5, 7,5 или 10 мг только при разведении в 2 мл и шприце U-100.
• Расхождение этикетки и брошюры решайте до разведения — с врачом или нашей поддержкой.
• Число впрысков спрея и действия при пропуске дозы брошюра не описывает: это вопросы к врачу.
• Храните по самому строгому правилу: не выше +5 °C, в темноте, без заморозки.

Перед началом: что обсудить с врачом

Инструкция производителя отвечает на вопрос «как», но не на вопрос «нужно ли». С врачом стоит обсудить:

• подходит ли вам тирзепатид с учётом диагнозов, анализов и других лекарств — особенно если вы получаете инсулин: в официальной инструкции отмечен повышенный риск гипогликемии при таком сочетании;
• с какой формы и какого варианта начинать и когда его менять;
• как выполнять подкожное введение — это лучше один раз увидеть вживую;
• что делать при пропуске и при нежелательных реакциях.

Оставить заявку можно на странице «Консультация врача» — форма бесплатная.

Частые вопросы

Можно ли самому увеличить дозу, если результат не устраивает?

Нет. Производитель прямо пишет: не меняйте схему самостоятельно. Брошюра описывает три варианта — по 5, 7,5 и 10 мг, — но не говорит, когда и как переходить между ними. Переход с одного варианта на другой означает смену виалы или ручки, и решать его должен врач.

Что делать, если пропустил день применения?

В брошюре производителя этот случай не описан. Не удваивайте следующую дозу и не делайте два набора подряд, чтобы догнать график. Свяжитесь с врачом: он скажет, вводить ли пропущенную дозу и как сдвинуть расписание.

В какое время суток применять тирзепатид?

В брошюре Peptid Health время суток и связь с едой не указаны. В официальной инструкции к зарегистрированному препарату сказано, что его вводят раз в неделю в любое время суток, независимо от приёма пищи. Для товаров Peptid Health уточните этот момент у врача; главное — сохранять один и тот же день недели.

Можно ли поменять день недели?

В брошюре сказано только «1 раз в неделю», правил переноса нет. Если день неудобен, обсудите перенос с врачом заранее, а не сдвигайте график на ходу. Чтобы не сбиться, выберите постоянный день и отмечайте каждое применение в календаре или на коробке.

Можно ли развести виалу обычной водой для инъекций?

Производитель указывает только бактериостатическую воду, других растворителей в брошюре нет. Схема «4 набора из одной виалы» рассчитана на многократный забор, а без консерванта раствор не защищён, когда пробку прокалывают снова и снова. Менять растворитель без согласования с врачом не стоит.

Можно ли набрать все четыре дозы в шприцы заранее?

В брошюре это не описано, а срок хранения указан для раствора в виале — не более 30 суток. Как раствор ведёт себя в шприце неделями, производитель не сообщает. Надёжнее набирать каждый раз перед применением, новым шприцем; если есть причины готовить заранее, обсудите это с врачом.

На сколько хватает одной виалы или ручки?

По схеме производителя — на 4 применения раз в неделю, то есть на четыре недели. Для курса от 3 месяцев, который брошюра называет для виал, понадобится несколько виал: на 12 недель — три. Ручки по брошюре рассчитаны ровно на 4 недели.

Есть ли тирзепатид в готовых шприцах?

Готовых шприцев с раствором в каталоге нет. Тирзепатид продаётся в виалах, из которых раствор набирают шприцем сами, и в шприц-ручках, где раствор уже внутри. Если вам нужна форма «без разведения», смотрите ручки; если важна гибкость схемы по брошюре — виалы 20, 30 и 40 мг.

Нужно ли согревать ручку перед применением?

В брошюре об этом ничего нет. В официальной инструкции к однодозовой ручке с тирзепатидом сказано, что согревать её до комнатной температуры не обязательно. Ручки в нашем каталоге выпускают другие производители, поэтому ориентируйтесь на инструкцию к своей ручке и не держите её в тепле дольше, чем разрешает карточка товара.

Подходит ли схема для виал VP Verified?

Нет. Схема Peptid Health написана под их виалы 20, 30 и 40 мг и 2 мл воды. Виалы VP Verified — 5, 7,5, 10, 12,5 и 15 мг, цены — от 13 000 ₽. При том же объёме воды и тех же 50 юнитах в шприце окажется другое количество вещества. Их применяют по инструкции к товару и назначению врача.

Подходит ли эта схема для ретатрутида?

Нет. Ретатрутид — другое вещество, например Ретатрутид R-Slim, виала 20 мг. Даже если цифры в брошюрах выглядят похоже, переносить схему с одного вещества на другое нельзя. О ретатрутиде мы расскажем отдельной статьёй.

Куда девать использованные шприцы и иглы?

Сразу после применения — в прочную ёмкость с крышкой, например пластиковую банку, которую держат вне доступа детей и животных. Иглы и шприцы повторно не используют. Как сдавать медицинские отходы в вашем городе, подскажут в поликлинике или аптеке.